Posted on 2013-03-19 14:32
幻海藍夢 閱讀(926)
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懷孕
這個是我自身的經(jīng)歷，孕初期甲功正常，孕晚期第35周被查出有甲減癥狀，TSH偏高為5.96，F(xiàn)T4偏低。
?我用了數(shù)天時間奔波于產(chǎn)科和內(nèi)分泌科，資詢了很多，現(xiàn)把相關(guān)信息拿出來和準(zhǔn)媽們共享一下。
先說一下為什么要注意甲狀腺功能：
?
???妊娠期甲減不僅發(fā)病率高、影響廣泛，還會對母嬰健康造成不良影響。近年來，國內(nèi)外的臨床研究均證明，孕婦如患有不同類型的甲減，會增加早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險，使孕婦發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險增加60%，發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險增加22%，發(fā)生死胎的風(fēng)險升高。更重要的是，孕婦甲減會造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6~8分。
胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果在此時期準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。
?在孕初期建檔時，驗血幾項中，有甲功的檢查。??一般會有三到五項，T3、T4、FT3、FT4、TSH。
其中TSH偏高，其它幾項偏低即為甲減。
各位準(zhǔn)媽翻一下自己孕初期的檢查記錄肯定是能找到這幾項的。???
對于甲功正常的準(zhǔn)媽，TSH的范圍值為0.55~4.95之間（各個醫(yī)院略有不同），只要TSH在正常范圍值之內(nèi)就可以了。
網(wǎng)上流傳一種說法是孕婦TSH必須??低于2.5，事實這個信息是不可取的。<2.5這個要求是針對于孕前篩查已經(jīng)臨床甲功不正常的孕婦而言的，甲功從來沒出現(xiàn)過問題的準(zhǔn)媽只需要保持不超出范圍值即可。
不過即使孕初期甲功一切正常的準(zhǔn)媽，到了孕晚期也可能會出現(xiàn)甲減的狀況，這個是正常的。?
但一旦出現(xiàn)甲減癥狀要?及時就醫(yī)內(nèi)分泌科，調(diào)理身體，讓甲狀腺功能保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。
因為，建議各位準(zhǔn)媽在26~32周之內(nèi)??再試一次甲功檢查，按檢查結(jié)果自我調(diào)理或者就醫(yī)。像我35W才查出來，就已經(jīng)有些晚了。
下面是我和內(nèi)分泌專家的一些問答，準(zhǔn)媽們也能從中獲取一些信息。??
??問題1、甲功不正常，TSH偏高會影響孩子智力發(fā)育？
答：是的，主要影響發(fā)生在前三個月，也就是孕期12W之內(nèi)。但是這種影響完全沒有想像中那么嚴(yán)重，如果TSH在范圍值之內(nèi)，完全不需要擔(dān)心。超出范圍值，但還沒有嚴(yán)重到明顯甲減的情況下，也不需要太過擔(dān)心，及時調(diào)理就可以了。
問題2、孕婦TSH不可以高過2.5？
答：是有這種說法，但是這種說法是針對于在孕前就已經(jīng)查出甲功有問題的媽媽們，而甲功正常的準(zhǔn)媽是不需要嚴(yán)守2.5的。醫(yī)生打了個比方“比如一個已經(jīng)骨折的人，需要控制每天不能走超過500米；但是一個健康的人，就沒必要每天特意去控制了。”
也就是說，甲功一直正常的準(zhǔn)媽，沒必要糾結(jié)于TSH是否超過2.5
問題3：孕晚期查出TSH超出范圍值，已經(jīng)有了甲減的趨勢會有影響么？
答：孕晚期TSH偏高是大多數(shù)孕婦都存在的現(xiàn)象，即使超過了TSH的標(biāo)準(zhǔn)范圍值，一般是不用擔(dān)心的。按醫(yī)生的說法是：“比如你的TSH值一直控制的好，算 是孕期情況打了個100分。但像你這種到了晚期升到5.9，也就是從100分降到了90分，離掉出及格線還遠著呢。”
當(dāng)然，甲減癥狀明顯，TSH高出太多（醫(yī)生說這種就算是不及格的情況了），這個必須要注意就醫(yī)，按醫(yī)囑調(diào)理。
建議孕晚期30周左右再做一次甲功檢查，確定一下自己的甲功情況。
問題4：TSH偏高，F(xiàn)T3/4偏低的甲減孕婦就不能吃海帶紫菜，海鮮之類的么？
答：理論上來說最好是不要吃的。但是孕婦本身有特殊性，尤其是TSH并沒有高于正常值太多的情況下，孕婦還是可以補些海鮮的，可以考慮無碘鹽，如果含碘鹽，盡量吃的清淡些就可以了。
同樣的，甲減嚴(yán)重的就是另一套食療方法了。
問題5：什么算是甲減嚴(yán)重？
答：一般來說，TSH不超過10就不用特別擔(dān)心對胎兒的影響。但是只要超過范圍值就需要警覺，及時就醫(yī)調(diào)理，以免后期更加嚴(yán)重。
問題6：醫(yī)生調(diào)理開藥
答：我個人晚期TSH為5.91，醫(yī)生開藥為：優(yōu)甲樂，每天1/4片，暫調(diào)理10天~14天，兩周后抽血復(fù)查。
復(fù)查甲功正常則停藥。
以上，是我這周總結(jié)的甲狀腺甲減相關(guān)的信息，希望對大家有用！??