扁桃體發(fā)炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥，故應(yīng)予重視。扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。
急性扁桃體炎大多在機(jī)體抵抗力降低時(shí)感染細(xì)菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要癥狀，伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀，是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致，表現(xiàn)為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，
口臭，其反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)其他疾病，如
慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、
風(fēng)濕性心臟病等，因此須積極治療?；颊咂綍r(shí)要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療附近組織的疾病，飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒，一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶，或有其他手術(shù)指征時(shí)則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“乳蛾”的范疇，急性扁桃體炎相當(dāng)于“風(fēng)熱乳蛾”，慢性扁桃體炎相當(dāng)于“虛火
乳蛾”。風(fēng)熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調(diào)，肺衛(wèi)不固，致風(fēng)熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊(yùn)熱，或因外感風(fēng)熱失治，邪毒乘熱內(nèi)傳肺胃，
上灼喉核，發(fā)為本病；虛火乳蛾多因風(fēng)熱乳蛾或溫病之后余毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發(fā)為本病。
臨床常見的證型有
1，肺經(jīng)風(fēng)熱型：證見發(fā)熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數(shù)。
2．肺胃蘊(yùn)熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。
3．熱毒內(nèi)盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側(cè)耳痛，吞咽困難，苔黃質(zhì)紅，脈洪數(shù)。
4．虛火上炎型：證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
5．腎陰虛型：證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發(fā)紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
6．肺脾氣虛型：證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點(diǎn)狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過
度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程
長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。
扁桃體發(fā)炎的癥狀：
１、張大嘴巴，壓低舌頭，發(fā)出“啊”的聲音，就可看見咽喉部兩側(cè)粉紅色的小肉團(tuán)，就是腭扁桃體，俗稱扁桃體。
２、扁桃體自１０個(gè)月開始發(fā)育，４－８歲是發(fā)育的高峰期，因此，這個(gè)年齡段扁桃體稍大，１２歲左右停止發(fā)育。
３、扁桃體是呼吸道的門戶，尤其在小兒時(shí)期，是個(gè)活躍的免疫器官，并含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞及免疫細(xì)胞，能抑制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒。
急性
扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌，癥狀常是急性發(fā)熱、咽痛明顯，吞咽時(shí)疼痛加重并可放射至耳部。
檢查可見咽部充血，
扁桃體腫大且有膿點(diǎn)。在兒童，急性扁桃體炎發(fā)病率很高，尤其在3～4歲以后少年兒童及青年較為多見，50歲以后因扁桃體萎縮，則炎癥少見。
人的咽部象個(gè)拱形門，有兩個(gè)拱形組織組成。一個(gè)舌腭弓一個(gè)叫咽腭弓，分別跨在兩側(cè)，形成兩個(gè)窩，內(nèi)即扁桃體。正常時(shí)分泌少量粘液，里面含有白細(xì)胞及吞噬
細(xì)胞，一旦有細(xì)菌病毒從這里經(jīng)過，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。隨著免疫學(xué)的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾暠馓殷w的作用，已公認(rèn)它是一個(gè)免疫器官。如從摘除
的扁桃體中可以提煉出“轉(zhuǎn)移因子”。這個(gè)因子可以增強(qiáng)免疫，抑制病毒。除扁桃體外，鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織，共同組成一個(gè)環(huán)狀的淋巴網(wǎng)，罩在
呼吸道的最上端，對(duì)進(jìn)入呼吸道的空氣起到過濾作用，這是一個(gè)強(qiáng)大的防御機(jī)構(gòu)。扁桃體首當(dāng)其沖，一旦人的抵抗力下降，細(xì)菌病毒就會(huì)在此大量繁殖，扁桃體就會(huì)
發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓，嚴(yán)重的會(huì)布滿膿苔。經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎可形成慢性扁桃體炎，由于反復(fù)炎癥使扁桃體增生肥
大，兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起，像兩扇大門堵住了咽部。
扁桃體炎也與季節(jié)有關(guān)，如冬春季節(jié)，天氣變化無常，兒童容易受涼、感冒，所以他們最容易患急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。
扁桃體炎癥可引起各種并發(fā)癥，如
中耳炎、
鼻竇炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，導(dǎo)致心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等方面的嚴(yán)重?fù)p害。
西藥治療
1．急性扁桃體炎：
(1)全身治療：本病多為鏈球菌感染，抗生素首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素
等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮是否病毒或其他細(xì)菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺
類藥物，可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等。
(2)局部治療：可選用
小兒患扁桃體炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯，孩子表現(xiàn)為：高燒可達(dá)39～40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。檢查咽部時(shí)可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù)，因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細(xì)菌感染，特別是
化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致，所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時(shí)，因舌頭也松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長日久會(huì)因慢性缺氧而影響生長發(fā)育，慢性缺氧還會(huì)使孩子的智力發(fā)育受到影響。
扁桃體急性發(fā)炎時(shí)，采用青霉素類抗革蘭氏陽性細(xì)菌抗生素或消炎藥物，治療效果很好。加上適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒁鉅I養(yǎng)，一般在1周左右就可恢復(fù)正常。 如果炎癥反復(fù)發(fā)作，則可轉(zhuǎn)化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯，主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現(xiàn)。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大，但也有少數(shù)扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者，并常合并伴有
慢性咽炎。檢查可見扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有時(shí)頜下淋巴結(jié)也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物，如反復(fù)急性發(fā)作，則需要施行手術(shù)切除，但一般5周歲以下兒童不適宜于手術(shù)治療，多采用保守治療，因其尚有一定的免疫作用。
扁桃體切除術(shù)
適應(yīng)癥
（一）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。
（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。
（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙者。
（四）風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。
（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。
（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。
（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。
（八）各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。
編輯本段預(yù)防與保健
首先在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作，容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次，應(yīng)減少煙酒等的刺激，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。同時(shí)，還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性
鼻炎等。
1．扁桃體一般3～10歲時(shí)最大， 10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。
2．加強(qiáng)鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動(dòng)，使身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng)，減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會(huì)。
3．保持口腔清潔，吃東西后要漱口。
4．急性扁桃體炎多為細(xì)菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青霉素類最有效，根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。
5．慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除，現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術(shù)，手術(shù)時(shí)先在病兒嘴
內(nèi)噴表面麻醉藥，稍等一會(huì)兒，病兒的咽部感覺就會(huì)遲鈍，再讓他躺在床上，醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械，在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分
迅速，病兒還未感覺疼痛，手術(shù)就完成了，病人一直清醒，所以能馬上吃冷食，目的是促進(jìn)血管收縮，預(yù)防術(shù)后出血。手術(shù)不需住院，術(shù)后門診觀察1～2小時(shí)便可
以回家。
6．術(shù)后1～2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食，如面片，雞蛋糕。
7．手術(shù)切除以后并非完事大吉，還能再得
咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。
首先要愛護(hù)口腔衛(wèi)生，盡量早晚用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜。
8.、夏天切勿貪涼，千萬別用冷水洗澡、沖頭，這樣很容易引起上呼吸道感染，如熱傷風(fēng)、扁桃體發(fā)炎等。
9、要多喝常溫水，多吃蔬菜水果。
10、少吃辛辣刺激食物，飲食規(guī)律。
扁桃體發(fā)炎的食療法
一、上鄂扁桃腺里的細(xì)菌活躍引起的發(fā)炎，稱作扁桃腺炎扁桃腺炎發(fā)病的原因不外是感冒、過度疲
勞、季節(jié)變化及體質(zhì)不好。急性扁桃腺炎的癥狀是喉嚨痛、發(fā)燒。其特征是易轉(zhuǎn)變慢性，癥狀會(huì)較為穩(wěn)定，但疲倦時(shí)，就會(huì)喉嚨痛，容易發(fā)燒。有時(shí)，也會(huì)造成中耳
炎或腎炎等并發(fā)癥。劇烈疼痛持續(xù)2-3開仍未退燒時(shí)，最好接受醫(yī)生的診斷。
發(fā)燒會(huì)消耗體力，在家里最重要的是保持安靜及暖和。不要增加喉嚨的負(fù)擔(dān)，保持喉嚨清爽。多吃營養(yǎng)價(jià)值高的東西，補(bǔ)充營養(yǎng)。在空氣干燥的冬天，尤要照常漱口，預(yù)防感冒，而且避免疲勞。
二、察覺喉嚨有異常感時(shí)可吃金橘
與其它較酸的水果比較，金橘皮還挺有甜味的，不剝皮整個(gè)食用是很平常的。金橘皮營養(yǎng)豐富，含維
生素C及鈣，有消除喉嚨發(fā)炎的作用。果實(shí)則含維生素A、B1、B2、C及鈣等。若生吃覺得酸，可加冰糖或蜂蜜煮汁，就比較甜。在煮汁中加水飲用，也有效
果。金橘葉也有藥效，煎汁飲用，效果不錯(cuò)。
三、發(fā)燒、喉嚨痛時(shí)可吃梨子
梨子有退燒、潤喉、止痛的作用，可減輕癥狀。梨子汁也有止咳化痰的效果。將一個(gè)梨子切片榨汁冰凍，更易入口。發(fā)燒且畏寒極端怕冷或容易下痢者，最好還是飲用熱的梨子汁。
四、煎汁喝、當(dāng)藥用都有效的生姜
自古姜即有食用、藥用兩方面的功效，老姜的根莖部份有藥效，除有發(fā)汗、解熱、保溫的作用外，還可消除發(fā)炎及化痰。姜湯加上陳皮(晾干的橘子皮)，效果更好。將生姜及陳皮各5克、砂糖少許加400克的水，煎成1/3的份量，即可飲用。趁熱飲用后再休息，效果加倍。
五、治療喉嚨痛的甘草
甘草根的煎汁有治療發(fā)炎及疼痛的效果。對(duì)于扁桃腺發(fā)炎或突然的喉嚨劇痛也有效。6克的甘草加400克的水煎成半量，除去渣滓，分成3等份。每次含少量在口中，先漱口，再慢慢吞下去。
六、可以清喉化膿的橘梗
橘梗的根有藥效，可消炎、化痰、排膿(擠出膿)。夏天時(shí)，挖掘其根，以水洗凈，風(fēng)干后，可當(dāng)藥用。不過，橘梗藥效很強(qiáng)，容易一喝就想吐，最好和甘草一起煎汁服用。3克的橘梗根加2克的甘草和300克的水，煎至半量，除去渣滓。飲用時(shí)，先漱口，再喝。
七、可當(dāng)作漱口藥使用的石榴
石榴的煎汁可治喉嚨痛。將一個(gè)石榴切成適當(dāng)大小，和400克的水一起煮。沸騰后，再煮30分鐘
左右，其煎汁可漱口用。石榴最有藥效的是它的皮，因此也可只煎陰干后的石榴皮，效果更好。石榴葉也可做藥用，效果一樣，將手掌大的葉子加400克的水，用
小火煮，煮至半量，除去渣滓，即可當(dāng)漱口藥有用。
編輯本段扁桃體發(fā)炎的危害
急性扁桃體炎有傳染性，潛伏期約3～4天，春秋兩季發(fā)病率較高，青年期發(fā)病較多，少年兒童次之,50歲以后很少。癥狀輕重不一。由病毒引起者,局部及全
身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細(xì)菌所致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達(dá)39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽
時(shí)尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。檢查見扁桃體顯著腫大、充血、小窩口有黃白色點(diǎn)狀膿性滲出物，粘膜下可見因?yàn)V泡化膿而形成的黃白色隆起。點(diǎn)狀
滲出物可連成片，稱假膜，但假膜擴(kuò)展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后粘膜不出血。這點(diǎn)可與咽白喉相鑒別。同時(shí)可見下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。血中白細(xì)胞
高，可以出現(xiàn)短暫輕度蛋白尿。 醫(yī)生為患者檢查扁桃體。
慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過
度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程
長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。
正常情況下，扁桃體的淋巴細(xì)胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機(jī)體的健康。但是，任何防御的
力量都是有限的，當(dāng)身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環(huán)境、身體過度疲勞、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防御能力便會(huì)減弱；或者當(dāng)病菌多次侵襲，特
別是病菌數(shù)量大、毒力強(qiáng)時(shí)，扁桃體會(huì)因寡不敵眾而被病菌攻破占領(lǐng)，發(fā)生炎癥，出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，
甚至高熱驚厥。
若治療不及時(shí)，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時(shí)，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，并可經(jīng)血液播散至其他
器官，使之發(fā)生炎癥，還會(huì)引起寶寶全身性的病理反應(yīng)，如繼發(fā)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當(dāng)然，像扁桃體周圍膿腫、
急性中耳炎、副鼻竇炎等并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生。此時(shí)，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍?zhǔn)?#8221;。