Posted on 2011-02-12 11:32
幻海藍夢 閱讀(698)
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生活
扁桃體發炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關節等局部或全身的并發癥，故應予重視。扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。
急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要癥狀，伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀，是兒童和青少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發作所致，表現為咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，
口臭，其反復發作可誘發其他疾病，如
慢性腎炎、關節炎、
風濕性心臟病等，因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體，增強體質，注意口腔衛生，及時治療附近組織的疾病，飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒，一旦本病成為誘發其他疾病的病灶，或有其他手術指征時則應考慮手術治療。
本病相當于中醫學“乳蛾”的范疇，急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”，慢性扁桃體炎相當于“虛火
乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調，肺衛不固，致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊熱，或因外感風熱失治，邪毒乘熱內傳肺胃，
上灼喉核，發為本病；虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發為本病。
臨床常見的證型有
1，肺經風熱型：證見發熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數。
2．肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數。
3．熱毒內盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數。
4．虛火上炎型：證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。
5．腎陰虛型：證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。
6．肺脾氣虛型：證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。
慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發癢等，常有急性發作史。兒童扁桃體過
度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程
長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。
扁桃體發炎的癥狀：
１、張大嘴巴，壓低舌頭，發出“啊”的聲音，就可看見咽喉部兩側粉紅色的小肉團，就是腭扁桃體，俗稱扁桃體。
２、扁桃體自１０個月開始發育，４－８歲是發育的高峰期，因此，這個年齡段扁桃體稍大，１２歲左右停止發育。
３、扁桃體是呼吸道的門戶，尤其在小兒時期，是個活躍的免疫器官，并含有各個發育階段的淋巴細胞及免疫細胞，能抑制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒。
急性
扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌，癥狀常是急性發熱、咽痛明顯，吞咽時疼痛加重并可放射至耳部。
檢查可見咽部充血，
扁桃體腫大且有膿點。在兒童，急性扁桃體炎發病率很高，尤其在3～4歲以后少年兒童及青年較為多見，50歲以后因扁桃體萎縮，則炎癥少見。
人的咽部象個拱形門，有兩個拱形組織組成。一個舌腭弓一個叫咽腭弓，分別跨在兩側，形成兩個窩，內即扁桃體。正常時分泌少量粘液，里面含有白細胞及吞噬
細胞，一旦有細菌病毒從這里經過，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。隨著免疫學的發展，人們越來越重視扁桃體的作用，已公認它是一個免疫器官。如從摘除
的扁桃體中可以提煉出“轉移因子”。這個因子可以增強免疫，抑制病毒。除扁桃體外，鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織，共同組成一個環狀的淋巴網，罩在
呼吸道的最上端，對進入呼吸道的空氣起到過濾作用，這是一個強大的防御機構。扁桃體首當其沖，一旦人的抵抗力下降，細菌病毒就會在此大量繁殖，扁桃體就會
發炎。發炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現許多小膿栓，嚴重的會布滿膿苔。經常反復發炎可形成慢性扁桃體炎，由于反復炎癥使扁桃體增生肥
大，兩側扁桃體幾乎碰在一起，像兩扇大門堵住了咽部。
扁桃體炎也與季節有關，如冬春季節，天氣變化無常，兒童容易受涼、感冒，所以他們最容易患急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作。
扁桃體炎癥可引起各種并發癥，如
中耳炎、
鼻竇炎、風濕熱、腎小球腎炎、風濕性心臟病、風濕性關節炎等多種疾病，導致心臟、腎臟、關節等方面的嚴重損害。
西藥治療
1．急性扁桃體炎：
(1)全身治療：本病多為鏈球菌感染，抗生素首選青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素
等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺
類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。
(2)局部治療：可選用
小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯，孩子表現為：高燒可達39～40℃，同時伴有寒戰，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據，因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細菌感染，特別是
化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致，所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時，因舌頭也松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育，慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。
扁桃體急性發炎時，采用青霉素類抗革蘭氏陽性細菌抗生素或消炎藥物，治療效果很好。加上適當的休息，注意營養，一般在1周左右就可恢復正常。 如果炎癥反復發作，則可轉化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯，主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大，但也有少數扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者，并常合并伴有
慢性咽炎。檢查可見扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有時頜下淋巴結也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物，如反復急性發作，則需要施行手術切除，但一般5周歲以下兒童不適宜于手術治療，多采用保守治療，因其尚有一定的免疫作用。
扁桃體切除術
適應癥
（一）慢性扁桃體炎反復急性發作。
（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。
（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者。
（四）風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。
（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。
（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。
（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。
（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。
首先在于增強機體的抵抗力，并注意勞逸結合。許多人常加夜班工作，容易導致扁桃體發炎。其次，應減少煙酒等的刺激，養成良好的學習、生活習慣。同時，還應積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性
鼻炎等。
1．扁桃體一般3～10歲時最大， 10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。
2．加強鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應能力增強，減少扁桃體發炎的機會。
3．保持口腔清潔，吃東西后要漱口。
4．急性扁桃體炎多為細菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青霉素類最有效，根據炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。
5．慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除，現在多采用扁桃體快速擠切術，手術時先在病兒嘴
內噴表面麻醉藥，稍等一會兒，病兒的咽部感覺就會遲鈍，再讓他躺在床上，醫生使用一種叫擠切刀的器械，在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術十分
迅速，病兒還未感覺疼痛，手術就完成了，病人一直清醒，所以能馬上吃冷食，目的是促進血管收縮，預防術后出血。手術不需住院，術后門診觀察1～2小時便可
以回家。
6．術后1～2周內吃半流質飲食，如面片，雞蛋糕。
7．手術切除以后并非完事大吉，還能再得
咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。
首先要愛護口腔衛生，盡量早晚用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜。
8.、夏天切勿貪涼，千萬別用冷水洗澡、沖頭，這樣很容易引起上呼吸道感染，如熱傷風、扁桃體發炎等。
9、要多喝常溫水，多吃蔬菜水果。
10、少吃辛辣刺激食物，飲食規律。
扁桃體發炎的食療法
一、上鄂扁桃腺里的細菌活躍引起的發炎，稱作扁桃腺炎扁桃腺炎發病的原因不外是感冒、過度疲
勞、季節變化及體質不好。急性扁桃腺炎的癥狀是喉嚨痛、發燒。其特征是易轉變慢性，癥狀會較為穩定，但疲倦時，就會喉嚨痛，容易發燒。有時，也會造成中耳
炎或腎炎等并發癥。劇烈疼痛持續2-3開仍未退燒時，最好接受醫生的診斷。
發燒會消耗體力，在家里最重要的是保持安靜及暖和。不要增加喉嚨的負擔，保持喉嚨清爽。多吃營養價值高的東西，補充營養。在空氣干燥的冬天，尤要照常漱口，預防感冒，而且避免疲勞。
二、察覺喉嚨有異常感時可吃金橘
與其它較酸的水果比較，金橘皮還挺有甜味的，不剝皮整個食用是很平常的。金橘皮營養豐富，含維
生素C及鈣，有消除喉嚨發炎的作用。果實則含維生素A、B1、B2、C及鈣等。若生吃覺得酸，可加冰糖或蜂蜜煮汁，就比較甜。在煮汁中加水飲用，也有效
果。金橘葉也有藥效，煎汁飲用，效果不錯。
三、發燒、喉嚨痛時可吃梨子
梨子有退燒、潤喉、止痛的作用，可減輕癥狀。梨子汁也有止咳化痰的效果。將一個梨子切片榨汁冰凍，更易入口。發燒且畏寒極端怕冷或容易下痢者，最好還是飲用熱的梨子汁。
四、煎汁喝、當藥用都有效的生姜
自古姜即有食用、藥用兩方面的功效，老姜的根莖部份有藥效，除有發汗、解熱、保溫的作用外，還可消除發炎及化痰。姜湯加上陳皮(晾干的橘子皮)，效果更好。將生姜及陳皮各5克、砂糖少許加400克的水，煎成1/3的份量，即可飲用。趁熱飲用后再休息，效果加倍。
五、治療喉嚨痛的甘草
甘草根的煎汁有治療發炎及疼痛的效果。對于扁桃腺發炎或突然的喉嚨劇痛也有效。6克的甘草加400克的水煎成半量，除去渣滓，分成3等份。每次含少量在口中，先漱口，再慢慢吞下去。
六、可以清喉化膿的橘梗
橘梗的根有藥效，可消炎、化痰、排膿(擠出膿)。夏天時，挖掘其根，以水洗凈，風干后，可當藥用。不過，橘梗藥效很強，容易一喝就想吐，最好和甘草一起煎汁服用。3克的橘梗根加2克的甘草和300克的水，煎至半量，除去渣滓。飲用時，先漱口，再喝。
七、可當作漱口藥使用的石榴
石榴的煎汁可治喉嚨痛。將一個石榴切成適當大小，和400克的水一起煮。沸騰后，再煮30分鐘
左右，其煎汁可漱口用。石榴最有藥效的是它的皮，因此也可只煎陰干后的石榴皮，效果更好。石榴葉也可做藥用，效果一樣，將手掌大的葉子加400克的水，用
小火煮，煮至半量，除去渣滓，即可當漱口藥有用。
急性扁桃體炎有傳染性，潛伏期約3～4天，春秋兩季發病率較高，青年期發病較多，少年兒童次之,50歲以后很少。癥狀輕重不一。由病毒引起者,局部及全
身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細菌所致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽
時尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。檢查見扁桃體顯著腫大、充血、小窩口有黃白色點狀膿性滲出物，粘膜下可見因濾泡化膿而形成的黃白色隆起。點狀
滲出物可連成片，稱假膜，但假膜擴展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后粘膜不出血。這點可與咽白喉相鑒別。同時可見下頜角淋巴結腫大，壓痛。血中白細胞
高，可以出現短暫輕度蛋白尿。 醫生為患者檢查扁桃體。
慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發癢等，常有急性發作史。兒童扁桃體過
度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程
長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。
正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防御的
力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防御能力便會減弱；或者當病菌多次侵襲，特
別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領，發生炎癥，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，
甚至高熱驚厥。
若治療不及時，人體抵抗力不足以戰勝病原體時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經血液播散至其他
器官，使之發生炎癥，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、
急性中耳炎、副鼻竇炎等并發癥也時有發生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。