jasmine214--love

          只有當你的內心總是充滿快樂、美好的愿望和寧靜時,你才能擁有強壯的體魄和明朗、快樂或者寧靜的面容。
          posts - 731, comments - 60, trackbacks - 0, articles - 0

          肌酐作用

          Posted on 2011-06-28 13:38 幻海藍夢 閱讀(828) 評論(0)  編輯  收藏 所屬分類: 生活

          肌酐

          百科名片

          肌酐(creatinine,Cr)是肌肉在人體內代謝的產物,每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時.身體的肌肉代謝又沒有大的變化,肌酐的生成就會比較恒定。

          目錄

          基本資料
          肌酐分類
          血肌酐
          尿肌酐
          血肌酐高的原因
          血肌酐低的原因
          肌酐高的飲食
          展開

          編輯本段基本資料

            分子式(Formula): C4H7N3O
            

          結構式

          分子量(Molecular Weight): 113.1   CAS No.: 60-27-5 、   白色結晶。熱至約300℃分解。溶于12份水,微溶于乙醇,幾乎不溶于乙醚、丙酮和氯仿。本品是從飽合溶液中緩慢蒸發而析出的含二分子水的結晶。在熱的飽和溶液中析出的結晶含一分子結晶水。最大吸收波長234nm(ε 6900,pH6.5~12.3)、217nm(ε 4500,pH<3),225nm(ε 11100,1mol/L氫氧化鉀)。閃點290℃。

          編輯本段肌酐分類

            肌酐分為血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)   血肌酐:正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。   尿肌酐 :主要來自血液經過腎小球過濾后隨尿液排出的肌酐。 [參考值]8.4—1 3.25mmol/24小時尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

          編輯本段血肌酐

            臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切,不易受飲食影響。肌酐是小分子物質,可通過腎小球濾過,在腎小管內很少吸收,每日體內產生的肌酐,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。腎功能不全時,肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右。   腎單位時間內,把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去,稱為內生肌酐清除率(Ccr)。內生肌酐清除率試驗,可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量,故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便,干擾因素較少,敏感性較高,為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。

          臨床意義

            (1)當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時,血肌酐可升高。同時應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。   (2)尿素氮與肌酐同時測定更有意義,如二者同時升高,說明腎臟有嚴重損害。   內生肌酐清除率公式為Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 內生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85。

          編輯本段尿肌酐

          正常范圍

            男性5.3~16mmol/d;   女性7~18mmol/d。   或是男女:40-130 mg/dl。

          檢查介紹

            本試驗測定血液經腎濾過排出的肌酐含量。單獨測定尿肌酐濃度對于評價腎功能很少有幫助,但與血肌酐一起測定,可作為內生肌酐清除率的必需指標。

          臨床意義

            增高:見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。   減低:見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者,以及服用雄激素、噻嗪類藥等。   分子式(Formula): C4H7N3O   分子量(Molecular Weight): 113.1   CAS No.: 60-27-5

          肌酐清除率的計算

            第一步:病人連續低蛋白質飲食3天(蛋白質<40g/d),避免劇烈運動。   第二步:于第四天早晨8時將尿排凈,收集24h尿液,加入5ml甲苯防腐,準確量取尿量,記錄在化驗單上,取10ml尿液送檢。   第三步:留尿同天抽抗凝血2ml同時送檢。   采集完內生肌酐清除率標本后,便可以根據公式進行計算:Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的單位 女性按計算結果×0.85。正常值:108±15.1mL/min?1.73m2。40歲以后逐漸減低   腎移植后病人內生肌酐清除率如大于50則正常最佳是大于70,有些醫院考慮到環孢腎毒性,如大于45且穩定,也屬正常。   例如 血肌肝是132umol/L 體重65公斤 25歲 內生肌肝清除率為69   測定方法:①飲食:傳統觀點認為實驗前應禁肉食3天。據近年觀察,每日進食250g瘦肉,對 scr和ccr的影響無統計學意義。②試驗前及試驗期間避免劇烈運動,以免增加血和尿肌酐濃度。③留尿:為減少膀胱不能完全排空造成的誤差,一般留24小 時尿(當日晨至次日晨),尿中加防腐劑。必須教會病人準確留尿,并請他復述。避免尿隨大便一起排掉。④次日晨留尿結束時采空腹血2ml送檢,以測血清肌酐 (scr)。最好在開始留尿當日也采血送檢,取2次scr的平均值。測24小時尿量,取樣送檢測尿肌酐(ucr)。根據scr、ucr和尿量代入公式即得 ccr。算出結果再按標準體表面積矯正。矯正值=ccr×標準體表面積/實際體表面積。標準體表面積歐美人為1.73m2,日本人為1.48m2。   正常值:108±15.1ml/min·1.73m2。40歲以后逐漸減低。

          肌酐清除率的臨床意義

            ⑴內生肌酐清除率低于參考值的80%以下者,則表示腎小球濾過功能減退。   ⑵內生肌酐清除率50~70 ml/min,為腎功能輕微損害。   ⑶內生肌酐清除率31~50 ml/min, 為中度損害。   ⑷內生肌酐清除率30ml/min以下,為重度損害。   ⑸內生肌酐清除率低至11~20ml/min,為早期腎功能不全。   ⑹內生肌酐清除率低至6~10ml/min,為晚期腎功能不全。   ⑺內生肌酐清除率低于5ml/min,為腎功能不全終末期。

          編輯本段血肌酐高的原因

            血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降,則肌酐濃度升高。血肌酐高出正常值多數意味腎臟受損,血肌酐能較準確的反應腎實質受損的情況,并非敏感指標。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時,血肌酐才明顯上升。意思就是說,因為人體腎臟代謝能力強,當腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯,所以很多人當真正出現惡心、嘔吐、頭暈時,其實腎臟已經損傷嚴重,此時血肌酐也開始明顯上升。

          編輯本段血肌酐低的原因

            當血肌酐高時說明患者的腎功能出現了問題,腎臟代謝廢物的能力下降,體內的一些有害毒素不能正常的排出體外,那么,與之相對的血肌酐偏低的原因是什么?   血肌酐偏低的原因是由于腎臟在受到各種病因的侵犯后,先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化,形成病理變化,刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞, 又同時侵犯并激發了固有的正常腎組織,發生同樣的病變,從而形成了腎臟由點到面,由局部到整體的,擴大激發式的蔓延過程,從而進入了器質損傷期(即腎功能 損傷期),此時由于腎臟不斷造成損傷,其排泄廢物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在體內的聚集,從而出現血內肌酐、尿素氮升高,尿中肌酐下降,雙腎濾 過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體其他癥狀。

          血肌酐檢查正常就說明身體沒有問題嗎

             血肌酐是檢測腎功能的最常用指標,也是健康體檢的必檢項目。許多接受檢查的人員,檢測到自己的血肌酐值在正常范圍,便認為自己的腎功能完全沒問題。其實 這是一種對血肌酐認識的誤區。因為血肌酐值并不能及時、準切地反映出腎功能的狀況。當人體腎臟的大部分遭受病理損傷,腎小球濾過率下降比例較大時(超過 50%),此時血肌酐升高的情況才可能在臨床上顯現出來。因此,人們常規觀念認為的那種,“血肌酐正常,說明腎臟沒事”這一個誤區,應加以糾正。如平時素食或較瘦小肌肉體積小,血肌酐可偏低,需要加強營養。

          血肌酐偏低說明腎功能是怎樣的情況

             無論血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都應引起重視。人體內的肌酐物質主要是肌肉代謝的肌酸產生,肌酐通過腎臟排泄到體外。一般情況下,由于人體的肌肉量相 對穩定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強大,如果兩個腎臟都正常,那么只要一個腎臟發揮 功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說,腎臟損傷程度占到整個腎臟的一半以上時,才會引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下 降。

          血肌酐偏低如何調節?

             血肌酐偏低或血肌酐偏高,中醫的調節治療作用是非常明顯的。免疫復腎四聯療法通過調節全身免疫功能,修復腎小球基底膜,將藥物的有效成分直達患者腎臟, 以活血化瘀、扶正祛邪、免疫復腎為途徑,以疏通腎臟,激活腎臟功能為目的。促進和改善已經萎縮壞死的腎臟微循環,加速病變腎臟新陳代謝,使藥物中的有效成 分充分發揮作用,修復受損腎小球,增強腎小球重吸收,恢復腎臟正常的生理功能,從而使血肌酐調至正常范圍,使患者身體的其它各機能也恢復到正常狀態。

          編輯本段肌酐高的飲食

            一、食鹽量限制:   一般來說腎功能不全代償期、氮質血癥期患者雖然血肌酐高,并開始出現各種輕微的臨床癥狀,但由于病理中度損傷,可視有無高血壓以及浮腫情況,控制鹽的攝入量,分別給予低鹽或者無鹽飲食。   二、維生素的攝入:   腎衰肌酐高病人宜選用富含維生素A,維生素B2、維生素C的食物。   如果腎功能不全僅有腎衰肌酐高,但無少尿、無浮腫病人不禁鹽和水,維持低鹽飲食。如果有嚴重水腫,以及高血壓甚至是心衰的情況應嚴格限制禁鹽。   三、蛋白質供應:   蛋白質供應:因為該期病人出現氮質血癥,腎功能不全,為了控制腎功能繼續惡化,應控制蛋白攝入量,選用富含高質量的優質蛋白飲食。
          原文:http://baike.baidu.com/view/1252913.htm
          http://baike.baidu.com/view/1252913.htm
          主站蜘蛛池模板: 靖安县| 石泉县| 安塞县| 田阳县| 墨脱县| 封丘县| 铁岭市| 子洲县| 托克托县| 东阿县| 安康市| 泽普县| 南漳县| 临澧县| 凤凰县| 岑巩县| 平南县| 香格里拉县| 新郑市| 安陆市| 万盛区| 新安县| 宜黄县| 乾安县| 延川县| 洛阳市| 台州市| 车致| 高平市| 科技| 桓台县| 景宁| 明光市| 绥江县| 准格尔旗| 湘乡市| 昂仁县| 涞源县| 集贤县| 洮南市| 霍邱县|