對(duì)于松動(dòng)的牙齒不要輕言拔除,而應(yīng)該查明病因,妥善治療。通過治療,多數(shù)松動(dòng)的牙可以得到保留,越早期就診,其療效越佳。
1、對(duì)牙周病引起的牙齒,若輕度松動(dòng),通過有效的牙周病治療,多會(huì)恢復(fù)正常;若中度松動(dòng),在治療牙周病的同時(shí),還應(yīng)該把松動(dòng)牙與相鄰的才結(jié)扎固定在一起,用以降低松動(dòng)牙的負(fù)荷,阻止牙齒松動(dòng)的加重,這時(shí)松動(dòng)的牙齒多數(shù)還不能恢復(fù);若重度松動(dòng),即指牙齒松動(dòng)Ⅲ”,也就是說牙齒無論上下左右均明顯松動(dòng),這時(shí)多采用拔除患牙的方法,避免加重相鄰牙齒不必要的負(fù)擔(dān)。
2、牙齒松動(dòng)是因外傷造成時(shí),若輕度松動(dòng),可服用消炎藥(螺旋霉素、林可霉素等),一但炎癥消退,牙齒即可自動(dòng)恢復(fù)穩(wěn)固狀態(tài);若松動(dòng)嚴(yán)重或脫位、移位時(shí),就應(yīng)把牙齒復(fù)位,然后結(jié)扎固定于相鄰的牙齒上,并服用消炎藥,保持口腔衛(wèi)生,短期內(nèi)禁用此牙等等,過l~2個(gè)月此牙即可恢復(fù)正常。
3、牙周炎或根尖周炎急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的牙齒松動(dòng),治療主要是控制炎癥,一旦急性炎癥緩解,牙齒松動(dòng)情況也能減輕或消失。
4、個(gè)別牙咬合力量過大或咬合關(guān)系異常時(shí)出現(xiàn)的牙齒松動(dòng),一般經(jīng)醫(yī)生調(diào)整咬合后,消除咬合創(chuàng)傷,牙槽骨能自我修復(fù),牙齒也可恢復(fù)穩(wěn)固狀態(tài)。
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在牙周科門診,每天都有一些因牙齒松動(dòng)而就診的病人,經(jīng)調(diào)查他們中大多數(shù)是因患牙周炎而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。在患者中對(duì)松動(dòng)牙的認(rèn)識(shí)在著兩種誤區(qū),一種是認(rèn)為凡松動(dòng)牙都該拔除,另一種則認(rèn)為松動(dòng)牙寧任其自行脫落也不愿拔除。以上兩種觀點(diǎn)都是有偏差的。牙周炎造成的牙齒松動(dòng)只要符合適應(yīng)癥可以對(duì)其進(jìn)行固定,而且隨著材料和技術(shù)的不斷進(jìn)步,越來越多的松動(dòng)牙得以存留,繼續(xù)行使功能;但另一方面并不是所有的松動(dòng)牙都適合固定,松動(dòng)牙有一定的適應(yīng)癥,如通常要求患牙牙槽骨的吸收要少于根長(zhǎng)的2/3等等。
目前前牙固定方法最常用的是結(jié)扎絲聯(lián)合光固化樹脂的牙周夾板法,即用結(jié)扎絲將患牙與鄰近健康牙連續(xù)結(jié)扎,再用光固化樹脂貼面,以固定尼龍絲并恢復(fù)前牙外觀。經(jīng)此方法固定后,患牙不僅得到固定,而且外形、色澤方面較以往更為美觀。后牙松動(dòng)更多地采用修復(fù)的方法進(jìn)行固定,如鑄造連續(xù)卡環(huán)夾板固定法,或連續(xù)冠、連續(xù)嵌體等,經(jīng)修復(fù)法固定后,患牙能夠承受較大的合力,功能恢復(fù)頗佳。此外,個(gè)別松動(dòng)牙還可以不依賴鄰近健康牙而采取根管內(nèi)種植術(shù),也可取得良好的固定效果。
當(dāng)然,松動(dòng)牙固定必須在患牙經(jīng)過系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療且炎癥得到控制的前提下才能進(jìn)行,只要治療措施及時(shí)合理,松動(dòng)牙固定手術(shù)會(huì)取得令人滿意的療效。