關(guān)于人格障礙
人格障礙，又稱精神病態(tài)，或
病態(tài)人格。
一般情況下，診斷人格障礙，其
癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少要符合：
- 患者有特殊的行為模式，這種行為模式通常表現(xiàn)在多方面，如情感、警覺(jué)性、感知和思維方式等，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為；
- 患者具有的特殊行為模式是長(zhǎng)期的、持續(xù)性的，不限于精神疾病發(fā)作期；
- 患者的特殊行為模式具有普遍性，使得患者社交適應(yīng)不良。
人格障礙與性行為障礙的診治一直不受重視，患者又極少去精神專科就診，因此實(shí)際患病例數(shù)要遠(yuǎn)比普查數(shù)字為多。
人格障礙與正常人格一樣，一旦形成便難以改變，因此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的原則。人格障礙的治療是著重于使患者更多地適應(yīng)環(huán)境．減少矛盾沖突。
藥物治療只有臨時(shí)對(duì)癥的效果，
鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥和抗精神病藥物等均可對(duì)癥適量選用，如分裂型人格障礙和偏執(zhí)人格障礙可給予
酚噻嗪類藥物，有焦慮表現(xiàn)可給予抗焦慮藥物如
苯二氮卓類，具有沖動(dòng)和攻擊行為者可用
碳酸理等。
對(duì)大多數(shù)人格障礙患者來(lái)說(shuō)，心理治療并不適用，但在某些方面，心理治療可能會(huì)發(fā)揮作用，諸如幫助患者樹(shù)立自信心，調(diào)整和改善人際關(guān)系，以此使其接受教誨，確立生活目標(biāo)，發(fā)揮特長(zhǎng)等。但是治療需要較長(zhǎng)時(shí)間與耐心，同是要防止患者的依賴和糾纏。
集體治療方式被證明比個(gè)別心理治療有效。實(shí)際上是使患者通過(guò)一種生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，參加多種集體活動(dòng)以控制和改善他們的偏離行為，患者之間相互交流，探索新型的較適合的康復(fù)方法。多數(shù)學(xué)者指出懲罰是無(wú)效的，多方面緊密配合，對(duì)他們提供長(zhǎng)期而穩(wěn)定的服務(wù)和管理，特別是衛(wèi)生部門和教養(yǎng)系統(tǒng)的配合是很必要的。
目錄:
1 早期心理障礙的信號(hào)
2 偏執(zhí)型人格障礙
3 分裂型人格障礙
4 反社會(huì)型人格障礙
5 攻擊型人格障礙
6 癔病型人格障礙
7 強(qiáng)迫型人格障礙
8 回避型人格障礙
9 依賴型人格障礙
10 自戀型人格障礙
1 早期心理障礙的信號(hào)
- 無(wú)緣無(wú)故地?fù)?dān)心會(huì)發(fā)生不幸的事情，為一點(diǎn)小事而忐忑不安，夜不成眠，食不知味，心慌意亂。
- 悶悶不樂(lè)，不愿見(jiàn)人，對(duì)周圍事物毫無(wú)興趣，悲觀厭世。
- 動(dòng)作古怪，行為異端，破口罵人，喜怒無(wú)常，嗜睡。
- 感到自己的一言一行均被別人控制，自己頭腦里所想的什么都被別人所知，深怕別人知其隱私，惶恐不已。
- 莫名其妙地情緒高昂，高度興奮，聲音高揚(yáng)，花錢大方，愛(ài)管閑事。
- 總以為某異性對(duì)自己有好感，屢遭拒絕，而仍緊追不舍。
- 毫無(wú)根據(jù)地懷疑愛(ài)人有外遇，對(duì)無(wú)根據(jù)懷疑的“第三者”追跡跟蹤。
- 無(wú)端懷疑有人加害于自己，處處與自己作對(duì)，晝夜防范，不敢出行。
2 偏執(zhí)型人格障礙
偏執(zhí)型人格又稱妄想型人格。其特征是對(duì)別人充滿
猜疑和偏執(zhí)，認(rèn)為他人的動(dòng)機(jī)都是惡意的。癥狀至少符合3項(xiàng)，可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。
- 廣泛猜疑，常將他人無(wú)意的、非惡意的，甚至友好的行為誤解為對(duì)自己的敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)就懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過(guò)分警惕與防衛(wèi)；
- 將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念；
- 易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；
- 過(guò)分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于他人，總是認(rèn)為自己正確。
- 好嫉恨別人，對(duì)他人的過(guò)錯(cuò)不能寬容；
- 脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益；
- 忽視或不相信與自己想法不相符合的客觀證據(jù)，因而很難以與之說(shuō)理或用事實(shí)來(lái)改變其想法。
病例 25歲的張某在18歲讀高中三年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)相當(dāng)好。平常，他雖與同學(xué)進(jìn)行交往，但他總覺(jué)得他們嫉妒自己的才能，總是用一種異樣的目光看他，為此有的人不再主動(dòng)親近他。他經(jīng)常頂撞班主任，覺(jué)得老師的想法總是錯(cuò)誤的，而自己卻一貫正確。他一向我行我素，說(shuō)話辦事全憑個(gè)人意愿，因?yàn)樗X(jué)得自己具有比別入更強(qiáng)的能力和智慧。若是出現(xiàn)了不盡人意的結(jié)果，他就把原因歸結(jié)于客觀，而從未對(duì)自己的能力有所懷疑。他不管別人的喜怒哀樂(lè)，從不在乎別人的感受，慢慢地，他連朋友也做得交了，更樂(lè)于自己獨(dú)處。
他總是對(duì)別人充滿懷疑。在讀書時(shí)，他對(duì)任何人、包括班里任何同學(xué)，甚至自己的父親，不管他們做什么事，說(shuō)什么話，他都從心里懷疑。他總是想：為什么要信任他們呢？如果信任他們，說(shuō)不定哪天他們就會(huì)利用我的信任加害于我。工作了依然如故。工作一段時(shí)間后，他被調(diào)離機(jī)關(guān)去一個(gè)下屬公司當(dāng)了一名普通工作人員。他斷定有人搞鬼，嫉妒他的才干，為此他感到憤憤不平，覺(jué)得領(lǐng)導(dǎo)這樣做實(shí)在是很不公平。于是他不斷地給上級(jí)部門寫信，直述自己所蒙受的恥辱，直述對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的看法，并揚(yáng)言非把他搞垮不可。 張某是偏執(zhí)型人格障礙患者，現(xiàn)在雖然程度并不太重，但卻有向嚴(yán)重發(fā)展的明顯傾向。
治療與調(diào)適
治療及調(diào)適目標(biāo)：通過(guò)心理治療與自我調(diào)適，克服其多疑、敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷。
1、認(rèn)知提高法。患有偏執(zhí)型人格障礙的人對(duì)別人不信任，且不會(huì)接受任何善意的忠告，因而首先要做到相信別人，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感。周圍的人要向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，患者也要對(duì)自己有正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿地產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。
2、交友訓(xùn)練法。積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是： 1．以誠(chéng)交友。患者必須以誠(chéng)心誠(chéng)意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應(yīng)該對(duì)朋友，尤其是知己朋友存在偏見(jiàn)和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理。尋求友誼，獲得幫助，交流思想感情，心理障礙才會(huì)得以消除。 2．交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對(duì)方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時(shí)，更應(yīng)鼎力相助。 3．注意交友的“心理相容原理”。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，使朋友關(guān)系和諧而充滿樂(lè)趣。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)地位和興趣愛(ài)好等亦存在“心理相容”的問(wèn)題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識(shí)和人生觀價(jià)值觀的相似和一致，所謂“志同道合”，這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。
3、自我療法。 具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里跳出的非理性觀念密切相關(guān)。因此，要改變偏執(zhí)行為，患者必須首先分析自己的非理性觀念。如：
- 我不能容忍別人一絲一毫的不忠； 世上沒(méi)有好人，我只相信自己；
- 對(duì)別人的進(jìn)攻，我必須立即予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)；
- 我不能表現(xiàn)出溫柔，這會(huì)給人一種不強(qiáng)健的感覺(jué)；
現(xiàn)在對(duì)這些觀念加以改變，以除去其中極端偏激的成分。
- 這世上又不是只有我一個(gè)人，為什么要求人人忠實(shí)于我？別太苛求了。
- 世上好人總比壞人多，我應(yīng)該相信那些好人，而且我的親人和朋友對(duì)我真誠(chéng)、友善。
- 為什么要對(duì)別人的進(jìn)攻馬上做出反應(yīng)呢？也許沒(méi)這個(gè)必要，而且我必須首先辨清自己是否真的受到了攻擊。
- 我不敢流露真實(shí)的情感，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。
在本子上多記一些此類內(nèi)容相對(duì)立的句子，并告訴自己，改變后的句子是正確的。每當(dāng)出現(xiàn)偏執(zhí)的意念時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一次，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。有時(shí)自己不知不覺(jué)表現(xiàn)出了偏激行為，事后應(yīng)重新分析當(dāng)時(shí)的想法，找出當(dāng)時(shí)的非理性觀念，然后加以改造，以防下次再犯。
4、敵意糾正訓(xùn)練法。 偏執(zhí)型人格障礙患者易對(duì)他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理。
1、經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的漩渦中。事先自我提醒和警告，待人處世時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
2、只有尊重別人，才能得到別人尊重。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人多說(shuō)幾句感謝的話，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能認(rèn)為理所當(dāng)然。
3、要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑。可能開(kāi)始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大千世界中，沖突、糾紛和摩擦是難免的。學(xué)會(huì)克制和緩解怒氣，不能讓敵對(duì)的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向。
3 分裂型人格障礙
分裂型人格障礙是日常生活和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見(jiàn)的一種人格障礙。調(diào)查資料顯示，分裂型人格障礙占人格障礙患者總數(shù)的29％左右，且男性多于女性。
分裂型人格很容易讓人聯(lián)想起另一個(gè)詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為，分裂型人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒(méi)有令人信服的證明。分裂型人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實(shí)。分裂型人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。人出生以后，有很長(zhǎng)一段時(shí)間尚不能獨(dú)立，需要父母的照顧。在這個(gè)過(guò)程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位。兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格的。在成長(zhǎng)過(guò)程中，盡管每個(gè)兒童不免要受到一些指責(zé)，但只要他感覺(jué)到周圍有人愛(ài)他，就不會(huì)產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被責(zé)罵、被批評(píng)，得不到父母的愛(ài)，兒童就會(huì)覺(jué)得自已毫無(wú)價(jià)值，如果父母對(duì)子女不公正，就會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對(duì)情緒。有些兒童因此而孤僻、叛逆，逃避與父母身體和情感的接觸，也不愿與其他人和事物進(jìn)行接觸，這樣就極易形成分裂型人格。
癥狀至少符合其中的3項(xiàng)，就可診斷為分裂型人格障礙。
1、有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官；
2、奇怪的、反常的、特殊的行為或外貌，如服飾奇特。不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確；
3、言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不要、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見(jiàn)不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起；
4、不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、看見(jiàn)不存在的人等體驗(yàn)；
5、對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼；
6、表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)；
7、多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除直系親屬外無(wú)親密友人。
病例張某，男，27歲。讀書時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)一度很優(yōu)秀，可在高中時(shí)，逐漸變得孤僻、不合群，父母發(fā)現(xiàn)他喜歡照鏡子，他還時(shí)常莫名其妙地對(duì)父母發(fā)脾氣，懷疑女同學(xué)看不起他，極為自卑，不愿與同學(xué)交往，上課時(shí)也低著頭，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。參加工作后癥狀加重，脾氣暴躁，經(jīng)常毀棄物品，謾罵親人和同事。不愿結(jié)交朋友，也不談戀愛(ài)，工作不求上進(jìn)，認(rèn)為自己沒(méi)有前途。
治療及調(diào)適 目標(biāo)：糾正患者孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。
1、社交訓(xùn)練法。此方法可以糾正患者的孤獨(dú)不合群性。
1．提高認(rèn)知能力，認(rèn)清孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺(jué)投入心理訓(xùn)練。學(xué)會(huì)訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng)，并積極配合實(shí)施。
2．制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。自我評(píng)分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8－12周為一療程。施治者（醫(yī)生、專業(yè)人員、家長(zhǎng)等）每周核對(duì)記錄，并做出評(píng)價(jià)。
自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分無(wú)變化；1分稍有進(jìn)步；2分明顯進(jìn)步；3分孤獨(dú)消失。
每日最低分為0分，最高分為3分，每周最高分為18分。獎(jiǎng)勵(lì)表?yè)P(yáng)為主。
3、訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo)。訓(xùn)練內(nèi)容由簡(jiǎn)到繁，從易到難。開(kāi)始時(shí)由施治者和患者共同商定，以一位朋友（同學(xué)或同事）為交談對(duì)象，要求患者每次主動(dòng)與他交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動(dòng)、自然、融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時(shí)間（5分鐘增加到20分鐘、半小時(shí)）；交談對(duì)象由 1入增加到5人。
訓(xùn)練成功后，改變訓(xùn)練內(nèi)容，患者應(yīng)鼓足勇氣積極參加集體活動(dòng)，投入現(xiàn)實(shí)生活。
2、興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向，并具有向往的良好情感。興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：
1．提高認(rèn)知。患者應(yīng)有意識(shí)地分析自己，確定積極人生的理想和追求目標(biāo)。要善于在平凡的生活中尋求快樂(lè)，發(fā)現(xiàn)真知，使生活充滿樂(lè)趣和活力。
2．參加社會(huì)實(shí)踐。要?jiǎng)?chuàng)造條件，有意識(shí)地接觸社會(huì)實(shí)際生活，接受大量的社會(huì)信息，促使興趣多樣化。 3．參加興趣小組活動(dòng)。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，如繪畫、歌唱、舞蹈、藝術(shù)體操、體育鍛煉、科技活動(dòng)等。
4 反社會(huì)型人格障礙
反社會(huì)型人格也稱精神病態(tài)或社會(huì)病態(tài)、悖德性人格等。在人格障礙的各種類型中，反社會(huì)型人格障礙是心理學(xué)家和精神病學(xué)家所最為重視的。
反社會(huì)人格特征都是在青年早期就出現(xiàn)了，最晚不遲于25歲。反社會(huì)人格障礙患者，在童年時(shí)期就有所表現(xiàn)，如偷竊、任性、逃學(xué)、離家出走、積習(xí)不改、流浪和對(duì)一切權(quán)威的反抗行為；少年時(shí)期過(guò)早出現(xiàn)性行為或性犯罪；常有酗酒和破壞公物、不遵守規(guī)章制度等不良習(xí)慣；成年后工作表現(xiàn)差，常曠工，對(duì)家庭不負(fù)責(zé)任，在外欠款不還，常犯規(guī)違法；30歲以后大約有30％－40％的患者有緩解或明顯改善。
反社會(huì)型人格障礙具有如下歷個(gè)特征：
1、外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相識(shí)給人很好的印象，能幫助別人消除煩憂、解決困難；
2、沒(méi)有通常被認(rèn)為是精神病癥狀的非理性和其他表現(xiàn)，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想和其他思維障礙；
3、沒(méi)有神經(jīng)癥性焦慮；對(duì)一般人心神不寧的情緒感覺(jué)不敏感；
4、他們是不可靠的人，對(duì)朋友無(wú)信義，對(duì)妻子（丈夫）不忠實(shí)；
5、對(duì)事情不論大小，都無(wú)責(zé)任感；
6、無(wú)后悔之心，也無(wú)羞恥之感；
7、有反社會(huì)行為但缺乏契合的動(dòng)機(jī)；敘述事實(shí)真相時(shí)態(tài)度隨便，即使謊言將被識(shí)破也是泰然自若；
8、判別能力差，常常不能吃一塹長(zhǎng)一智；
9、病態(tài)的自我中心，自私，心理發(fā)育不成熟，沒(méi)有愛(ài)和依戀能力；
10、麻木不仁，對(duì)重要事件的情感反應(yīng)淡漠；
11、缺乏真正的洞察力，不能自知問(wèn)題的性質(zhì)；
12、對(duì)一般的人際關(guān)系無(wú)反應(yīng)；
13、做出幻想性的或使人討厭的行為。對(duì)他人給予的關(guān)心和善意無(wú)動(dòng)于衷；
14、無(wú)真正企圖自殺的歷史；
15、生活無(wú)計(jì)劃，老是和自己過(guò)不去，沒(méi)有任何生活規(guī)律，沒(méi)有穩(wěn)定的生活目的。他們的犯罪行為也是突然迸發(fā)的，而不是在嚴(yán)密計(jì)劃和準(zhǔn)備下進(jìn)行的。
在做出反社會(huì)型人格的診斷時(shí)，所要考慮的最關(guān)鍵方面是個(gè)人對(duì)自己的反社會(huì)行為的反應(yīng)。在上述特征中，無(wú)責(zé)任感和無(wú)羞恥心特別重要。反社會(huì)型人格障礙患者即便在做了大多數(shù)人通常會(huì)感到可恥和罪惡的事后，在情感上也無(wú)反應(yīng)。
病例香港電視連續(xù)劇《還我今生》中的世杰，他8歲時(shí)因意外患上抽搐癥，處于半植物人狀態(tài)，其兄在父親殘疾、母親另嫁的情況下，嘔心瀝血地維持著一家人的生活，并不惜一切代價(jià)使其起死回生。而他康復(fù)后，為了滿足私欲，先是搶占了哥哥的未婚妻，又認(rèn)仇人為父，氣死生身父親，最后發(fā)展到逼死母親、謀殺親哥哥等一系列行為，可謂喪盡天良，毫無(wú)人性。
治療與調(diào)適
由于反社會(huì)型人格障礙的病因相當(dāng)復(fù)雜、目前對(duì)此癥的治療尚缺乏十分有效的方法。如使用鎮(zhèn)靜劑和抗精神類藥物治療，只能治標(biāo)不治本，且療效不顯著；而心理治療對(duì)那些由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而成為反社會(huì)型人格障礙的患者又毫無(wú)作用。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)那些由于環(huán)境影響形成的、程度較輕的患者，實(shí)施認(rèn)知領(lǐng)悟療法有一定療效。
施治者可幫助患者提高認(rèn)識(shí)，了解自己的行為對(duì)社會(huì)的危害，培養(yǎng)患者的責(zé)任感，使他們擔(dān)負(fù)起對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的責(zé)任；提高患者的道德意識(shí)和法律意識(shí)，使他們明白什么事可以做，什么事不能做，努力增強(qiáng)控制自己行為的能力。這些措施對(duì)減少患者的反社會(huì)行為有一定效果。
少數(shù)家庭關(guān)系極為惡劣而與社會(huì)相處尚可的患者，可以在學(xué)校或機(jī)關(guān)住集體宿舍或到親友家寄養(yǎng)，以減少家庭環(huán)境的負(fù)面影響，同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立生活的能力。個(gè)別威脅家庭與社會(huì)安全的反社會(huì)型人格障礙患者，可送入少年工讀學(xué)校或成人勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)，參加勞動(dòng)并限制其自由。對(duì)情節(jié)特別惡劣、屢教不改的患者，可采用行為治療中的厭惡療法。
當(dāng)患者出現(xiàn)反社會(huì)行為時(shí)，給予強(qiáng)制性的懲罰（如電擊、禁閉等），使其產(chǎn)生痛苦的體驗(yàn)，實(shí)施多次以后，患者一產(chǎn)生反社會(huì)行為的沖動(dòng)，就會(huì)感到厭惡，全身不舒服，減少其反社會(huì)的行為。然后再根據(jù)其行為矯正的實(shí)際表現(xiàn)，放寬限制，逐步恢復(fù)其正常家庭生活與社會(huì)生活。
5 攻擊型人格障礙
攻擊型人格障礙是青少年和中青年期常見(jiàn)的一種人格障礙。患者情緒高度不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生興奮和沖動(dòng)，處世魯莽，缺乏自制自控能力，稍有不順便大打出手，不計(jì)后果。患者心理發(fā)育不成熟，判斷分析能力差，容易被人挑唆慫恿，對(duì)他人和社會(huì)表現(xiàn)出敵意、攻擊和破壞行為。攻擊型人格障礙是一種以行為和情緒具有明顯沖動(dòng)性為主要特征的人格障礙，又稱為暴發(fā)型或沖動(dòng)型人格障礙。
表現(xiàn)
1、主動(dòng)攻擊型：
- 情緒急躁易怒，存在無(wú)法自控的沖動(dòng)和驅(qū)動(dòng)力；
- 性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動(dòng)性；
- 沖動(dòng)的動(dòng)機(jī)形成可以是有意識(shí)的，亦可以是無(wú)意識(shí)的；
- 行動(dòng)反復(fù)無(wú)常，可以是有計(jì)劃的，亦可以是無(wú)計(jì)劃的。行動(dòng)之前有強(qiáng)烈的緊張感，行動(dòng)之后體驗(yàn)到愉快、滿足或放松感，無(wú)真正的悔恨、自卑或罪惡感；
- 心理發(fā)育不健全和不成熟，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡；
- 容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向；
2、被動(dòng)攻擊型：
以被動(dòng)的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向。外表表現(xiàn)得被動(dòng)和服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。
例如，故意晚到；故意不回電話或回信；故意拆臺(tái)使工作無(wú)法進(jìn)行；頑固執(zhí)著，不聽(tīng)調(diào)動(dòng)；拖延時(shí)間；暗地破壞或阻擾。仇視情感與攻擊傾向十分強(qiáng)烈，但又不敢直接表露于外，他們雖然牢騷滿腹，但心里又很依賴權(quán)威。
病例 電視連續(xù)劇《還珠格格》中的小燕子，是一位敢愛(ài)敢恨、熱情奔放，又具備典型的攻擊型人格特征的少女。表現(xiàn)為意志力薄弱，屬于主動(dòng)攻擊型人格障礙，且屢教難改，明知故犯，常以損人不利己的失敗結(jié)局告終，且不能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。攻擊型人格的犯罪者中，腦電波異常者多，特別是顳葉的慢波活動(dòng)與正相尖波比正常人高10％－ 20％，內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌較多。小燕子除可能有以上生理原因外，更主要的是心理原因。她是個(gè)孤兒，從小就在受壓迫、反壓迫中艱難生存，由于常遭主人和有錢人的打罵，心理受到壓抑，長(zhǎng)期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來(lái)，往往會(huì)選擇較為激烈的行為來(lái)發(fā)泄積怨。她有一顆善良樸實(shí)的心，遇到不平事就會(huì)拔刀相助，打抱不平。她從小受人欺侮，有強(qiáng)烈的自卑感，說(shuō)謊、騙人。吹牛和使用暴力既可自衛(wèi)，又能滿足自尊心。另外，社會(huì)的動(dòng)蕩和不平等，使她過(guò)早地體驗(yàn)到 “老實(shí)人吃虧”的道理，養(yǎng)成做什么事都不服輸?shù)牧?xí)慣，挫折越大越可能激發(fā)攻擊行為。
治療與調(diào)適
1、學(xué)習(xí)青春期有關(guān)生理、心理方面的知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己外部的變化和心理的變化。進(jìn)入青春期后，不能僅僅停留在對(duì)自己身體的某些外部特征和外部行為表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)上，還要經(jīng)常反躬自問(wèn)和獨(dú)立反省，完善自我，把精力用到學(xué)習(xí)、成才上去。
2、參加多種形式的業(yè)余文化、體育活動(dòng)，讓體內(nèi)的內(nèi)在能量尋找一個(gè)正常的釋放渠道。另外，培養(yǎng)各種愛(ài)好和興趣，陶冶情操，健康成長(zhǎng)。
3、正確對(duì)待挫折。人生在世會(huì)有這樣或那樣的挫折，要正視挫折。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。增強(qiáng)承受能力，并能對(duì)挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。
一是培養(yǎng)必要的涵養(yǎng)。大事化小，小事化了；將心比心，互相尊重；適度容忍、寬以待人，避免產(chǎn)生攻擊行為。
二是注重升華作用。即使受挫，也要盡量轉(zhuǎn)移到較高的需要與目標(biāo)上去，把攻擊的能量轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、工作上來(lái)。
三是受挫后，盡量用另一種可能成功的目標(biāo)來(lái)補(bǔ)償代替，以獲得集體、他人對(duì)自己的承認(rèn)，充分表現(xiàn)自己的能力，獲得心理上的快慰感。
四是學(xué)習(xí)好的行為榜樣，從積極的方面糾正自己的偏差行為。
4、運(yùn)用行為治療的系統(tǒng)脫敏技術(shù)，克服行為的沖動(dòng)性。首先，施治者需找出一系列讓患者感到?jīng)_動(dòng)的事件，通常這是靠患者的口頭敘述完成的，讓患者給出他對(duì)這些情境事件感到的主觀干擾程度，即 SUD。
治療者按各事件的SUD將它們排列為一個(gè)等級(jí)，這個(gè)等級(jí)被稱為沖動(dòng)事件層次。
治療開(kāi)始，首先讓患者放松三五分鐘。施治者可以用語(yǔ)言暗示幫助患者放松。例如，施治者可以說(shuō)：“你感到你的身體變得越來(lái)越輕松，你身上的肌肉變得越來(lái)越輕松。你的手臂變得越來(lái)越輕松，你的雙肩變得越來(lái)越輕松…你感到全身越來(lái)越放松。你感到非常舒適，非常愉快，非常輕松。”然后，施治者繼續(xù)指示患者：“當(dāng)你感覺(jué)非常舒適和輕松時(shí)，就請(qǐng)?zhí)鹩沂值氖持甘疽庖幌隆．?dāng)患者開(kāi)始做這一動(dòng)作時(shí)，施治者口頭指示患者想像沖動(dòng)事件層次中SUD程度最輕的事件，讓患者口頭報(bào)告在該情境清晰地出現(xiàn)在頭腦中時(shí)，他所體驗(yàn)的SUD程度。然后施治者指示患者再次進(jìn)入放松狀態(tài)，重復(fù)前面的過(guò)程，讓患者再想像剛才的事件，報(bào)告 SUD程度。
這樣多次反復(fù)，如果患者對(duì)這一沖動(dòng)事件報(bào)告的SUD逐漸下降至某一較低水平且不再下降時(shí)，則可以認(rèn)為患者對(duì)這一事件的沖動(dòng)已經(jīng)消失。施治者便可換用沖動(dòng)事件層次中的下一個(gè)事件，直至患者對(duì)所有事件的沖動(dòng)均基本消失。
6 癔病型人格障礙
癔病型人格障礙又稱為表演型、戲劇化人格障礙，這種類型的性格多見(jiàn)于女性，各種年齡層都可能發(fā)生，但以青少年和中年女性多見(jiàn)。男性患者較為少見(jiàn)，并且常在25歲以下。
表現(xiàn)
1、引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現(xiàn)自己，而且有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能，唱說(shuō)哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人稱她們?yōu)?#8220;偉大的模仿者”、“表演家”。她們常常表現(xiàn)出過(guò)分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢(shì)，以引人注意；
2、高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強(qiáng)的自我暗示性，還帶有較強(qiáng)的被他人暗示性。她們常好幻想，把想像當(dāng)成現(xiàn)實(shí)，當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗(yàn)；
3、情感易變化。這類人情感豐富，熱情有余，而穩(wěn)定不足；情感熾熱，但不深，因此情感變化無(wú)常，容易情緒失衡。對(duì)于輕微的刺激，可有情緒激動(dòng)的反應(yīng)，大驚小怪，缺乏固定的情感體驗(yàn)，情感活動(dòng)幾乎都是反射性的。由于情緒反應(yīng)過(guò)分，往往給人一種膚淺，沒(méi)有真情實(shí)感和裝腔作勢(shì)甚至無(wú)病呻吟的印象；
4、把玩弄?jiǎng)e人作為達(dá)到自我目的的手段。玩弄多種花招使人就范，如任性、強(qiáng)求、說(shuō)謊欺騙、獻(xiàn)殷勤、謅媚，有時(shí)甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關(guān)系膚淺，表面上待人親切、聰明、令人心動(dòng)，實(shí)際上完全不顧他人的需要和利益；
5、高度的自我中心。喜歡別人注意和夸獎(jiǎng)，只有別人投其所好和取悅他時(shí)才合這類人的心意，表現(xiàn)出欣喜若狂，否則會(huì)攻擊他人，不遺余力。
此外，此類患者性心理發(fā)育不成熟，表現(xiàn)為性冷淡或性過(guò)分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過(guò)分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺(jué)。
癥狀至少符合其中的3項(xiàng)，就可診斷為瘟病型人格障礙：
1、表情像演戲一樣夸張，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺；
2、暗示性高，很容易受他人的影響；
3、自我中心，強(qiáng)求別人符合其需要或意志，不如意就給別人難堪或表示強(qiáng)烈不滿；
4、經(jīng)常渴望表?yè)P(yáng)和同情，感情易波動(dòng)；
5、尋求刺激，過(guò)多地參加各種社交活動(dòng)；
6、需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽(tīng)，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過(guò)分吸引他人；
7、情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞；
8、說(shuō)話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對(duì)。
病例王敏工作學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，可有一點(diǎn)與眾不同，總喜歡高談闊論，有意無(wú)意標(biāo)榜自己。在愛(ài)情方面，吹噓帥哥們是如何欣賞她，追求她，而她又是如何刁難他們。為了引人注目，甚至不顧個(gè)人尊嚴(yán)。而且，平時(shí)喜怒無(wú)常，高興時(shí)嘻嘻哈哈，勁頭十足，稍不順心，大吵大鬧，弄得人際關(guān)系十分緊張。一天，正當(dāng)她瞎吹時(shí)，經(jīng)一位朋友提醒，她頓時(shí)覺(jué)得自己并非勉力超群，立刻萎靡不振，非常難過(guò)。然而傷心歸傷心，以后她依然我行我素。
治療與調(diào)適
1、提高認(rèn)識(shí)，了解自己人格中的缺陷。正視自己，揚(yáng)長(zhǎng)避短以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會(huì)處處碰壁，導(dǎo)致病情發(fā)作。
2、情緒自我調(diào)整法。瘟癥型人格的情緒表達(dá)太過(guò)分，旁人常無(wú)法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情況，首先要做的便是向自己的親朋好友做一番調(diào)查，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)這種情緒表達(dá)的看法。對(duì)他們提出的看法，千萬(wàn)不要反駁，要捫心自問(wèn)，這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識(shí)的，哪些是無(wú)意識(shí)的；哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對(duì)別人討厭的要堅(jiān)決予以改進(jìn)，而別人喜歡的則在表現(xiàn)強(qiáng)度上力求適中，對(duì)無(wú)意識(shí)的表現(xiàn)，可將其寫下來(lái)，放在醒目處，不時(shí)自我提醒。此外，還可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒一下，或在事后請(qǐng)好友對(duì)自己今天的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，然后從中體會(huì)自己情緒表達(dá)過(guò)火之處，并適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。
3、升華法。 癔病癥型人格患者有一定的藝術(shù)表演才能，不妨‘將計(jì)就計(jì)”，將興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去，這樣患者原有的淤積能量就會(huì)在表演中得到升華。事實(shí)上，許多藝術(shù)表演都有一定的夸張成分，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語(yǔ)言去打動(dòng)他們。因此，癔病癥型人格的人投身于表演藝術(shù)是一條很有效的自我完善之路。
7 強(qiáng)迫型人格障礙
強(qiáng)迫型人格障礙是一種較常見(jiàn)的人格障礙，據(jù)1988年上海市青少年心理衛(wèi)生調(diào)查，此類型人格占心理障礙總?cè)藬?shù)的5％。強(qiáng)迫型人格障礙的形成一般在幼年時(shí)期，與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關(guān)；幼年時(shí)期受到較強(qiáng)的挫折和刺激，也可能產(chǎn)生強(qiáng)迫型人格障礙。強(qiáng)迫型人格與遺傳也有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)迫型人格障礙受強(qiáng)烈刺激或持續(xù)的精神壓力，容易導(dǎo)致強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。
表現(xiàn) 強(qiáng)迫型人格的最主要特征就是要求嚴(yán)格和完美，容易把沖突理智化，具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為。
1、過(guò)分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一，總擔(dān)心發(fā)生意外變故，惶惶不可終日；
2、對(duì)事物要求十全十美，拘泥于事物的細(xì)節(jié)，做事循規(guī)蹈矩，否則就焦躁不安，往往沉溺于某職責(zé)或道德規(guī)范的苛求上難以自拔；
3、平時(shí)優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；
4、不合理地堅(jiān)持要求別人嚴(yán)格地服從或按照自己的方式做事，否則感到極不愉快；
5、平時(shí)對(duì)自己過(guò)分嚴(yán)格要求，表現(xiàn)過(guò)分拘謹(jǐn)、刻板、沒(méi)有業(yè)余愛(ài)好，缺少友誼交往，缺乏愉快和滿足體驗(yàn)，容易內(nèi)疚和悔恨；
6、經(jīng)常檢查自己的工作細(xì)節(jié)等，惟恐出錯(cuò)。
癥狀至少符合其中的5項(xiàng)，就可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。
1、過(guò)分追求完美以致于無(wú)法完成任務(wù)；
2、注重細(xì)枝末節(jié)，忽略關(guān)鍵要點(diǎn)；
3、將自己的意志強(qiáng)加于人，強(qiáng)令他人按照自己的特殊要求行事；
4、循規(guī)蹈矩，不知變通；為工作不惜放棄閑暇娛樂(lè)及與朋友交往；
5、優(yōu)柔寡斷，總是借故拖延、回避；
6、情感表達(dá)拘束；
7、當(dāng)沒(méi)有獲得個(gè)人好處時(shí)，不能大度地奉獻(xiàn)時(shí)間、金錢、禮物；
8、對(duì)破舊物品或無(wú)價(jià)值之物，即使是毫無(wú)感情價(jià)值的，也絕不愿意拋棄。
病例出納員李某任職3年，工作沒(méi)出過(guò)差錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)很贊賞她。可是同事和朋友們卻說(shuō)她呆板、不好相處。這并不是她嚴(yán)格遵守財(cái)物制度引起某些想要她幫忙或通融的人不滿，而是她的言行讓大家覺(jué)得難以理解。她生怕工作出差錯(cuò)，上班從不離開(kāi)工作的辦公桌，她的鑰匙也不讓任何人碰。有次一個(gè)同事拿她鑰匙串上的指甲鉗修剪指甲，她馬上奪回來(lái)不讓用，說(shuō)是把鑰匙弄丟了怎么辦；下班時(shí)經(jīng)常走出門口又回來(lái)檢查保險(xiǎn)柜和抽屜是否鎖好；女伴們也覺(jué)得她不活潑，不會(huì)玩，可又喜歡評(píng)論別人的發(fā)型、服飾、舉止或某件事，說(shuō)話不討人喜歡。
治療與調(diào)適 對(duì)強(qiáng)迫型人格障礙的治療，主要應(yīng)采用自我心理療法。
1、聽(tīng)其自然法。由于強(qiáng)迫型人格的主要特征是把沖突理智化，過(guò)分壓抑和控制自己，因此，對(duì)強(qiáng)迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方式是任何事聽(tīng)其自然，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不再去想它，也不要對(duì)做過(guò)的事進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如擔(dān)心門沒(méi)有關(guān)好，就讓它沒(méi)關(guān)好；課桌上的東西沒(méi)有收拾干凈，就讓它不干凈；字寫得別扭，也由它去，與自己無(wú)任何關(guān)系。開(kāi)始時(shí)可能會(huì)由此帶來(lái)焦慮的情緒反應(yīng)，但由于患者的強(qiáng)迫行為還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到強(qiáng)迫癥的無(wú)法自控的程度，所以經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練和自己意志的努力，癥狀是會(huì)消除的。
2、當(dāng)頭棒唱法。強(qiáng)迫型人格障礙患者把行動(dòng)的自主權(quán)交給了“規(guī)矩與習(xí)慣”，把自己活潑的心智鎖進(jìn)了牢籠。因此要砸開(kāi)鎖鏈，打開(kāi)牢籠，讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為。當(dāng)頭棒喝便是打開(kāi)牢籠的妙法。所謂“棒喝”是借用禪宗中的“德山棒，臨濟(jì)喝”的說(shuō)法。德山常以大棒驚嚇學(xué)生，使執(zhí)迷不悟的學(xué)生頓然開(kāi)悟，而臨濟(jì)則以模棱兩可的問(wèn)題問(wèn)學(xué)生，學(xué)生猶豫不能作答時(shí)，臨濟(jì)則大喝一聲以示警醒。那些弟子為何會(huì)執(zhí)迷不悟呢？原因是他們過(guò)分依賴自己頭腦中呆板的教條。當(dāng)一個(gè)人過(guò)分執(zhí)著于經(jīng)典與規(guī)矩時(shí)，他對(duì)活生生的多變的現(xiàn)實(shí)就常會(huì)感到無(wú)所適從。屬?gòu)?qiáng)迫型人格的人已經(jīng)習(xí)慣于按教條辦事，總是按“應(yīng)該如何，必須如何”的準(zhǔn)則去做，在某種程度上像個(gè)機(jī)器人。要改變這種狀況，就應(yīng)努力尋找生活中的獨(dú)特事件，讓這些獨(dú)特事件帶來(lái)新的觀念和解決問(wèn)題的新思路、新方法，以起到“當(dāng)頭捧喝”的作用，改變以往墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩的習(xí)慣。
另外，自己也可以制造一些“棒喝”，當(dāng)感到將要不能控制某些行為時(shí)，對(duì)自己大喝一聲“停”或“不”，都是有效的。這時(shí)人的思維、行為的習(xí)慣被打亂，自我意識(shí)就能起作用了。如自己對(duì)他人辦事不放心，遲疑著不肯把事情交給手下人去辦時(shí)，就可以對(duì)自己大喝一聲“當(dāng)斷則斷”。在那一瞬間拋棄所有的顧慮，把任務(wù)快速下達(dá)給下級(jí)。有時(shí)發(fā)現(xiàn)自己叫停的力量不足，還可以請(qǐng)自己的好朋友、同事甚至上司在必要時(shí)“棒喝”一下。
8 回避型人格障礙
回避型人格又叫逃避型人格，其最大特點(diǎn)是長(zhǎng)期、全面地脫離人際關(guān)系，行為退縮、心理自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無(wú)力應(yīng)付。
表現(xiàn) 有回避型人格障礙的人被批評(píng)指責(zé)后，常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦中，且很難從中解脫出來(lái)。他們害怕參加社交活動(dòng)，擔(dān)心自己的言行不當(dāng)而被人譏笑諷刺，因而，即使參加集體活動(dòng)，也多是躲在一旁沉默寡言。在處理某個(gè)一般性問(wèn)題時(shí)，他們往往也表現(xiàn)得瞻前顧后，左思右想，常常是等到下定決心，卻又錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的時(shí)機(jī)。在日常生活中，他們多安分守己，從不做那些冒險(xiǎn)的事情，除了每日按部就班地工作、生活和學(xué)習(xí)外，很少去參加社交活動(dòng)，因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己的精力不足。這些人在單位一般都被領(lǐng)導(dǎo)視為積極肯干、工作認(rèn)真的好職員，因此，經(jīng)常得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的稱贊，可是當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)委以重任時(shí)，他們卻想方設(shè)法推辭，從不接受過(guò)多的社會(huì)工作。回避型人格障礙的行為退縮性與分裂型人格障礙的行為退縮性不同：前者并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人來(lái)往并非出自于自己的本愿，他們行為的退縮源于心理的自卑。想與人來(lái)往，又怕被拒絕、嫌棄；想得到別人的關(guān)心與體貼，又因害羞而不敢親近。
癥狀至少符合其中的4項(xiàng)，就可診斷為回避型人格障礙。
1、很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害；
2、除了至親之外，沒(méi)有好朋友或知己（或僅有一個(gè)）；
3、除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中；
4、行為退縮，對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避；
5、心理自卑，在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ)，怕惹人笑話，怕回答不出問(wèn)題；
6、敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)；
7、在做那些普通的但不在自己常規(guī)行為范疇之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。
病例
艾詠的智商并不低，他興趣廣趣，思維敏捷，然而1999年高考時(shí)，他卻名落孫山。后來(lái)艾詠去了南方，在廣州一家電腦公司做營(yíng)銷工作。營(yíng)銷工作雖然辛苦，但收入頗豐。艾詠的工作也很出色，業(yè)績(jī)好，多次受到老總的嘉獎(jiǎng)，并擔(dān)任了營(yíng)銷主管。一年后，公司招進(jìn)了3名大學(xué)本科生，其中一人做了他的助手。
有一名大學(xué)生做他的助手，本來(lái)可以使他的事業(yè)如虎添翼。然而艾詠卻陷入了自卑的泥淖。他變成了另外一個(gè)人：情緒低落，不愛(ài)講話，工作勁頭大打折扣。
幾個(gè)月后，老總看到他的業(yè)務(wù)成績(jī)下降，便撤了他的營(yíng)銷主管職務(wù)，并讓艾詠的助手來(lái)接替他。這以后，艾詠便每況愈下，他不與任何人說(shuō)話，看到人總是低著頭，當(dāng)別人主動(dòng)與他接近時(shí)，他總是有意回避。
有一次，公司舉辦客戶歌詠會(huì)。原則上，所有的人都要參加。但惟艾詠一個(gè)人執(zhí)意去。公司領(lǐng)導(dǎo)動(dòng)員他參加，他也就和大家一塊參加排練了，但正式演出時(shí)，他卻一個(gè)人不知跑到哪里去了。
治療與調(diào)適
1、消除自卑感。
第一，要正確認(rèn)識(shí)自己，提高自我評(píng)價(jià)。形成自卑感的最主要原因是不能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己，因此要消除自卑心理，須從改變認(rèn)識(shí)入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，肯定自己的成績(jī)，不要把別人看得十全十美，把自己看得一無(wú)是處，認(rèn)識(shí)到他人也會(huì)有不足之處。只有提高自我評(píng)價(jià)，才能提高自信心，克服自卑感。
第二，要正確認(rèn)識(shí)自卑感的利與弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看做是一種有弊無(wú)利的不治之癥，因而感到悲觀絕望，這是一種不正確的認(rèn)識(shí)，它不僅不利于自卑心理的消除，反而會(huì)加重。心理學(xué)家認(rèn)為，自卑的人不僅要正確認(rèn)識(shí)自己各方面的特長(zhǎng)，而且要正確看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很謙虛，善于體諒人，不會(huì)與人爭(zhēng)名奪利，安分隨和，善于思考，做事謹(jǐn)慎，一般人都較相信他們，并樂(lè)于與之相處。自卑者認(rèn)清自身的這些優(yōu)點(diǎn)，不是要保持自卑，而是要使自己明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而絕望，從而增強(qiáng)生活的信心，為消除自卑感奠定心理基礎(chǔ)。
第三，要進(jìn)行積極的自我暗示、自我鼓勵(lì)，相信事在人為。當(dāng)面臨某種情況感到自信心不足時(shí)，不妨自己給自己壯膽：“我一定會(huì)成功！一定會(huì)的！”或者不妨自問(wèn)：“別人都能干，我為什么不能干？我不也是人嗎？”如果懷著“豁出去了”的心理去從事自己的活動(dòng)，事先不過(guò)多地體驗(yàn)失敗后的情緒，就會(huì)產(chǎn)生自信心。
2、克服人際交往障礙
回避型人格的人都存在著不同程度的人際交往障礙，因此必須按梯級(jí)任務(wù)作業(yè)的要求給自己定一個(gè)交朋友的計(jì)劃。起始的級(jí)別比較低，任務(wù)比較簡(jiǎn)單，以后逐步加深難度。
例如：
第一星期，每天與同事（或鄰居、親戚、室友等）聊天10分鐘；
第二星期，每天與他人聊天20分鐘，同時(shí)與其中某一位多聊10分鐘；
第三星期，保持上周的交友時(shí)間量，找一位朋友進(jìn)行不計(jì)時(shí)的隨意談心；
第四星期，保持上周的交友時(shí)間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮危S意聊天，或舉行家宴，或郊游；
第五星期，保持上周的交友時(shí)間量，積極參加各種思想交流、學(xué)術(shù)、技術(shù)交流等；
第六星期，保持上周的交友時(shí)間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。
一般說(shuō)來(lái)，上述梯級(jí)任務(wù)看似輕松，但認(rèn)真做起來(lái)并不是一件輕松的事。最好找一個(gè)監(jiān)督員，讓他來(lái)評(píng)定執(zhí)行情況，并督促自己堅(jiān)持下去。
其實(shí)，第六星期的任務(wù)已超出常人的生活習(xí)慣，但作為治療手段，在強(qiáng)度上超出常規(guī)生活是適宜的。
9 依賴型人格障礙
依賴型人格障礙是日常生活中較常見(jiàn)的人格障礙，患者一般缺乏自信、自以為難以獨(dú)立、自愿從屬別人、任憑別人左右。
表現(xiàn)
1、深感自己軟弱無(wú)助，有一種“我多渺小可憐”的感覺(jué)。當(dāng)要自己拿主意時(shí)，便感到一籌莫展，像一只迷失了港灣的小船；
2、理所當(dāng)然地認(rèn)為別人比自己優(yōu)秀，比自己有吸引力，比自己更高明；
3、無(wú)意識(shí)地傾向于以別人的看法來(lái)評(píng)價(jià)自己。
依賴型人格障礙患者對(duì)親近與歸屬有過(guò)分的渴求，渴求是強(qiáng)迫的、盲目的、非理性的，與真實(shí)的感情無(wú)關(guān)。依賴型人格的人寧愿放棄自己的個(gè)人趣味、人生規(guī)，只要能找到一座靠山，時(shí)刻得到別人對(duì)他的溫情就心滿意足了。依賴型人格的這種處世方式使得他越來(lái)越懶惰、脆弱，缺乏自主性和創(chuàng)造性。由于處處委曲求全，依賴型人格障礙患者會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的壓抑感。這種壓抑感阻止著自己做事或個(gè)人愛(ài)好。
癥狀至少符合其中的5項(xiàng)，就可診斷為依賴型人格障礙。
1、在沒(méi)有從他人處得到大量的建議和保證之前，對(duì)日常事物不能做出決策；
2、無(wú)助感，讓別人為自己做大多數(shù)的重要決定，如在何處生活，該選什么職業(yè)等；
3、被遺棄感。明知他人錯(cuò)了，也隨聲附和，因?yàn)楹ε卤粍e人遺棄；
4、無(wú)獨(dú)立性，很難單獨(dú)展開(kāi)計(jì)劃或做事；
5、過(guò)度容忍，為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事；
6、獨(dú)處時(shí)有不適和無(wú)助感，或竭盡全力以逃避孤獨(dú)感；
7、當(dāng)親密的關(guān)系中止時(shí)感到無(wú)助或崩潰；
8、經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨；
9、很容易因未得到贊許或遭到批評(píng)而受到傷害。
病例 曉茵，女，24歲。小時(shí)候不愿上幼兒園，父母送她去時(shí)，每每哭鬧。后來(lái)直到上大學(xué)，仍戀家嚴(yán)重而無(wú)法任校讀書。生活中她凡事都依賴家人，缺乏獨(dú)立性。報(bào)考研究生時(shí)，因找不到具體考試地點(diǎn)而慌張著急，竟乘車回到遠(yuǎn)離學(xué)校十余里的家中向父母求救，而延誤考試時(shí)間40多分鐘，被監(jiān)考老師取消考試資格。
治療與調(diào)適
1、習(xí)慣糾正法。
依賴型人格的依賴行為已成為一種習(xí)慣，必須破除這種不良習(xí)慣。清查一下自己的行為中哪些是習(xí)慣性地依賴別人去做，哪些是自己做出決定的。你可以每天做記錄，記滿一個(gè)星期，然后將這些事件按自主意識(shí)較強(qiáng)、中等、較差分為三等，每周一小結(jié)。
對(duì)自主意識(shí)強(qiáng)的事件，以后遇到同類情況應(yīng)堅(jiān)持自己做。如某天按自己的意愿穿鮮艷的衣服上班，那么以后就堅(jiān)持穿上幾天，而不要因?yàn)閯e人的閑話而放棄，直到自己不再喜歡穿這類衣服為止。事情雖然很小，但正是你改正不良習(xí)慣的突破口。
對(duì)自主意識(shí)中等的事件，你應(yīng)提出改進(jìn)的方法，并在以后的行動(dòng)中逐步實(shí)施。如：在制訂工作計(jì)劃時(shí)，你聽(tīng)從了朋友的意見(jiàn)，但對(duì)這些意見(jiàn)你并不欣賞，便應(yīng)把自己不欣賞的理由說(shuō)出來(lái)，說(shuō)給你的朋友聽(tīng)。這樣，在工作計(jì)劃中便摻入了你自己的意見(jiàn)，隨著自己意見(jiàn)的增多，便能從聽(tīng)從別人的意見(jiàn)逐步轉(zhuǎn)為完全自己做出決定。
對(duì)自主意識(shí)較差的事件，你可以采取詭控制法逐步強(qiáng)化、提高自主意識(shí)。詭控制法是指在別人要求的行為之下增加自我創(chuàng)造的色彩。例如，你從愛(ài)人的暗示中得知她喜歡玫瑰花，你為她買一枝花，似乎有完成任務(wù)之嫌。但這類事情的次數(shù)逐漸增多以后，你會(huì)覺(jué)得這樣做也會(huì)給自己帶來(lái)快樂(lè)。你如果主動(dòng)提議帶愛(ài)人去植物園度周末，或帶愛(ài)人去參觀插花表演，就證明你的自主意識(shí)已大為強(qiáng)化了。
依賴行為并不是輕易可以消除的，一旦形成習(xí)慣，你會(huì)發(fā)現(xiàn)要自己決定每件事還是很難，可能會(huì)不知不覺(jué)地回到老路上去。為防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，簡(jiǎn)單的方法是找一個(gè)監(jiān)督者，最好是找自己最依賴的人。
2、重建自信法。
如果只簡(jiǎn)單地破除了依賴的習(xí)慣，而不從根本上找原因，那么依賴行為也可能復(fù)發(fā)。重建自信法便是從根本上加以矯正，治療依賴型人格障礙。
第一步，消除童年不良印跡。依賴型的人缺乏自信，自我意識(shí)十分低下，這與童年期的不良教育在心中留下的自卑痕跡有關(guān)。你可以回憶童年時(shí)父母、長(zhǎng)輩、朋友對(duì)自己說(shuō)過(guò)的具有不良影響的話，例如：“你真笨，什么也不會(huì)做。”“瞧你笨手笨腳的，讓我來(lái)幫你做。”你把這些話語(yǔ)仔細(xì)整理出來(lái)，然后一條一條加以認(rèn)知重構(gòu)，并將這些話語(yǔ)轉(zhuǎn)告給你的朋友、親人，讓他們?cè)谀阍囍梢恍┦虑闀r(shí)，不要用這些話語(yǔ)來(lái)指責(zé)你，而要熱情地鼓勵(lì)、幫助你。
第二步，重建勇氣。你可以選做一些略帶冒險(xiǎn)性的事，每周做一件，例如：獨(dú)自一人到附近的風(fēng)景點(diǎn)做短途旅行；獨(dú)自一人去參加一項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)或每周規(guī)定一天“自主日”，這一天不論什么事情，絕不依賴他人。通過(guò)做這些事情，可以增加你的勇氣，改變你事事依賴他人的弱點(diǎn)。
10 自戀型人格障礙
古希臘有個(gè)神話故事：英俊的美少年納喀索斯，有一天在水中發(fā)現(xiàn)了自己的影子，便一見(jiàn)傾心，再也無(wú)心顧及其他人和事，一直留在水邊不忍離去，最后終于憔悴而死。后來(lái)，人們便以納喀索斯的名字來(lái)命名自戀癥。自戀型人格障礙是指事事以自我為中心，不顧及別人的感受，并以此作為自己的行為準(zhǔn)則。
表現(xiàn) 自戀型人格在許多方面與愿癥型人格的表現(xiàn)相似，如情感戲劇化，有時(shí)還喜歡性挑逗等。二者的不同之處在于，想癥型人格的人性格外向、熱情，而自戀型人格的人性格內(nèi)向、冷漠。
自戀型人格的自我中心特點(diǎn)大多表現(xiàn)為自我重視、夸大、缺乏同情心、對(duì)別人的評(píng)價(jià)過(guò)分敏感等等。他們一聽(tīng)到別人的贊美之辭，就沾沾自喜，反之，則會(huì)暴跳如雷。他們對(duì)別人的才智十分嫉妒，有一種“我不好，也不讓你好”的心理。在和別人相處時(shí)，很少能設(shè)身處地地理解別人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以人際關(guān)系很糟，容易產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁的心情，加之他們有不切實(shí)際的高目標(biāo)，往往易在各方面遭受失敗。
癥狀至少符合其中的5項(xiàng)，就可診斷為自戀型人格障礙。
1、對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當(dāng)即表露出來(lái)）；
2、喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)；
3、過(guò)分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注；
4、堅(jiān)信他關(guān)注的問(wèn)題是世上獨(dú)有的，不能被某些特殊的人物了解；
5、對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛(ài)情有不切實(shí)際的幻想；
6、認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán)；
7、渴望持久的關(guān)注與贊美；
8、缺乏同情心；
9、有很強(qiáng)的嫉妒心。
病例 志申，男，34歲，博士。從小學(xué)起便一帆風(fēng)順，保送讀大學(xué)，推薦讀碩士。約在半年前，在讀博士后期間寫畢業(yè)論文時(shí)，有一件事令他十分苦惱。起因是他寫了一篇自認(rèn)為有價(jià)值的論文，并深信在全國(guó)乃至世界都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。但當(dāng)他完成過(guò)半時(shí)，卻很難繼續(xù)下去。因?yàn)樗膶?dǎo)師對(duì)他的文章不以為然，并且說(shuō)他的研究行不通，勸他停止。而他認(rèn)為，這是導(dǎo)師嫉妒他，怕他超過(guò)自己，顏面無(wú)光而加以制止。為此，他白天緊張，晚上失眠。
據(jù)調(diào)查，他的導(dǎo)師及同學(xué)都認(rèn)為志申的論文非常一般，幾乎沒(méi)有什么新的見(jiàn)解，論據(jù)也不全面。平時(shí)他總是以一種優(yōu)越感與人相處，稍有不如別人的時(shí)候，使會(huì)妒性大發(fā)，或把別人貶得一錢不值。志申患了自戀型人格障礙。
治療與調(diào)適
1.解除自我中心觀
自戀型人格的最主要特征是以自我為中心，而人生中最為以自我為中心的階段是嬰兒時(shí)期。由此可見(jiàn)，自戀型人格障礙患者的行為實(shí)際上退化到了嬰兒期。朱迪斯·維爾斯特在他的《必要的喪失》一書中說(shuō)到：“一個(gè)迷戀于搖籃的人不愿喪失童年，也就不能適應(yīng)成人的世界”。因此，要治療自戀型人格，必須了解那些嬰兒化的行為。你可把自己認(rèn)為不討人喜歡的人格特征和別人對(duì)你的批評(píng)羅列下來(lái)，看看有多少嬰兒期的成分。例如：
- 渴望持久的關(guān)注與贊美，一旦不被注意便采取偏激的行為。
- 喜歡指使別人，把自己看成是至高無(wú)上的。
- 對(duì)別人的好東西垂涎欲滴，對(duì)別人的成功無(wú)比嫉妒。
通過(guò)回憶自己的童年，你可發(fā)現(xiàn)以上人格特點(diǎn)在童年便有其原型。例如：
- 總是渴望父母的關(guān)注與贊美，每當(dāng)父母忽視這一點(diǎn)時(shí)，便耍無(wú)賴、搗蛋或做些異想天開(kāi)的動(dòng)作以吸引父母的注意。
- 童年時(shí)衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口。
- 總想占有一切，別的小朋友有的，自己也想有。
明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版后，你便要時(shí)常告誡自己：
- 我必須努力工作，以優(yōu)異的成績(jī)來(lái)吸引別人的關(guān)注與贊美。我不再是兒童了，許多事都要自己動(dòng)手去做。
- 每個(gè)人都有屬于自己的好東西，我要爭(zhēng)取我應(yīng)得到的，但不嫉妒別人應(yīng)得的。
還可以請(qǐng)一位和你親近的人作為你的監(jiān)督者，一旦你出現(xiàn)自我中心的行為，便給予警告和提示，督促你及時(shí)改正。通過(guò)這些努力，自我中心觀是會(huì)慢慢消除的。
2、學(xué)會(huì)愛(ài)別人。
對(duì)于自戀型人格的人來(lái)說(shuō)，僅僅拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學(xué)會(huì)去愛(ài)別人，只有這樣才能真正體會(huì)到放棄自我中心觀的重要性，因?yàn)槟阋@得愛(ài)首先必須付出愛(ài)。弗洛姆在他的《愛(ài)的藝術(shù)》一書中闡述了這樣的觀點(diǎn)：幼兒的愛(ài)遵循“我愛(ài)因?yàn)槲冶粣?ài)”的原則；成熟的愛(ài)遵循“我被愛(ài)因?yàn)槲覑?ài)” 的原則。不成熟的愛(ài)認(rèn)為“我愛(ài)你因?yàn)槲倚枰?#8221;；成熟的愛(ài)認(rèn)為“我需要你因?yàn)槲覑?ài)你”。維爾斯特認(rèn)為，通過(guò)愛(ài)，人們可以超越人生。自戀型的愛(ài)就像是幼兒的愛(ài)、不成熟的愛(ài)，因此，要努力加以改正。
生活中最簡(jiǎn)單的愛(ài)的行為便是關(guān)心別人，尤其是當(dāng)別人需要你幫助的時(shí)候。當(dāng)別人生病后及時(shí)送上一份問(wèn)候，病人會(huì)真誠(chéng)地感激你；當(dāng)別人在經(jīng)濟(jì)上有困難時(shí)，你力所能及地解囊相助，便自然會(huì)得到別人的尊敬。只要你在生活中多一份對(duì)他人的愛(ài)心，你的自戀癥便會(huì)自然減輕。